Les Gingivorragies
Définition : Hémorragie survenant au niveau des gencives.
Causes:
*Gingivites *Gingivo-stomatites
Rôle infirmier :
Lavage de la bouche avec une solution aqueuse à base d’un anti-hémorragique, d’eau oxygénée, ou anesthésique local.
S’il y a récidives ou aggravation envoyer en consultation de stomatologie.
Causes:
*Gingivites *Gingivo-stomatites
Rôle infirmier :
Lavage de la bouche avec une solution aqueuse à base d’un anti-hémorragique, d’eau oxygénée, ou anesthésique local.
S’il y a récidives ou aggravation envoyer en consultation de stomatologie.
LES APHTES
Définition : Ce sont des petites ulcérations arrondies, de la taille d’une lentille, de couleur beurre frais, cerclées d’un bord rouge vif. La zone muqueuse qui les entoure est également rouge et traduit une inflammation. Elles évoluent en quatre à huit jours vers la guérison.
Causes:
§ Manifestation d’une sensibilisation à certains produits alimentaires.
§ Virus apporté par le lait de vache.
§ Avitaminoses.
§ Embarras gastrique ou digestif.
§ Intoxication alimentaire.
§ Souvent on ne connaît pas la cause exacte.
Rôle infirmier :
§Veiller à la propreté bucco-dentaire supprimer les dentifrices irritants.
§Lavage de la bouche au bicarbonate de soude.
§Attouchement au bleu de méthylène.
§Surveiller le régime.
L’HERPES LABIAL :
Définition : Il se manifeste par des vésicules transparentes, groupées sur une base érythémateuse.Localisé surtout au niveau du visage et en général au point de contact entre la muqueuse et la peau.
Cette lésion est douloureuse et formes souvent des craquelures (Fissures),puis une croûte se forme et la lésion guérit en 10 jours.
Causes:
L’herpes est du à un virus, survient à l’occasion de soins dentaires ou extraction, ou au cours d’une maladie générale, mais très souvent l’herpes accompagne le rhume de cerveau.
Rôle infirmier :
L’herpes guérit en principes spontanément
(On peut appliquer la teinture de benjoin, qui a pour effet d’assécher les lésions).
* Informer le malade des risques de surinfections par grattage .
* Si une surinfection s’installe appliquer une pommade antibiotique.
LE PYROSIS
Définition : Sensation de brûlure qui part de l’épigastre ,remonte l’œsophage jusqu’à la gorge et s’accompagne d’éructation et de renvoi d’un liquide acide et brûlant.
Causes:
Maladies de l’appareil digestif hyperchlorydrie.
Maladies de la nutrition (digestion difficile).
Rôle infirmier : Traiter la cause / Régime lacté / Suppression des aliments nuisibles.
Maladies de l’appareil digestif hyperchlorydrie.
Maladies de la nutrition (digestion difficile).
Rôle infirmier : Traiter la cause / Régime lacté / Suppression des aliments nuisibles.
LA REGURGITATION
Définition : C’est un reflux de liquide ou d’aliments provenant de l’œsophage ou de l’estomac, se produisant sans effort, sans nausées à distinguer des vomissements. Phénomène très fréquent chez les jeunes enfants.
Causes:
* Affections de l’estomac * Rétrécissement de l’œsophage.
Rôle infirmier:
§Savoir différencier régurgitation et vomissements.
§Envoyer le patient dans un service spécialisé
§Appliquer le traitement.
§Chez les nourrissons surveiller le poids et l’état général.
Définition : La sialorrhée est encore appelée ptyalisme est une sécrétion salivaire exagérée pouvant atteindre 4 ou 5 litres non compris la salive déglutie.
Causes:
§Certaines névroses
§Dans certaines lésions nerveuses:paralysie labio-glosso- laryngée, paralysie faciale.
§Dans la stomatite mercurielle.
§Pendant la GRsse ,surtout pendant les trois 1ermois.
Rôle infirmier :
§Envoyer en consultation
§Appliquer le traitement
§Surveiller les signes de la déshydratation
§Pratiquer une bonne hygiène buccale et péri- buccale.
§Surveiller l’irritation de la peau.
POLYPHAGIE
Définition: C’est un besoin excessif de manger en grande quantité, avec une absence de sentiment de satiété.
CAUSES:
§Diabète sucré §L’hypoglycémie
§Certaines ulcères du duodénum § Habitude de suralimentation.
Rôle infirmier :
§Faire l’interrogatoire pour différencier entre polyphagie et boulimie.
§Procéder à l’analyse d’urine à la recherche d’un éventuel diabète.
§Surveiller la courbe pondérale.
POLYDIPSIE :
Définition: C’est une soif excessive et intense, incitant le sujet à boire très souvent dans la journée et ayant pour conséquence l’émission abondante d’urine.On l’appel potomanie lorsqu’elle n’est qu’une habitude de boire beaucoup.
CAUSES
§ Diabète sucré § Diabète insipide.
Rôle infirmier :
§Interroger le malade sur les débuts du trouble. § Faire les analyses des urines.
Définition: C’est une difficulté à avaler les aliments et parfois même les liquides.
CAUSES:
§lésions du pharynx et du larynx:
§rechercher abcès péri amygdalien, angine, muguet…
§Lésions intrinsèques ou extrinsèques de l’œsophage dans ce cas le malade a la sensation d’un arrêt, compression de l’œsophage.
§anévrisme aortique.
§Lésions neurologiques:
§Paralysie bulbaire, polynévrite, rage, tétanos, poliomyélite.
Rôle infirmier :
§Apprécier l’importance de la dysphagie :
* Sélective.
* Progressive.
* Invalidante ou complète.
§Rechercher les signes qui peuvent l’accompagner
* Hypersialorrhée.
* Hoquet.
* Toux.
§Envoyer le malade à la consultation.
§Préparer le malade à la consultation
§Préparer le si des examens spécialisés sont été demandés : Fibroscopie, TOGD.
§Administrer le traitement prescrit.
§Surveiller le régime alimentaire.
L’ANOREXIE
Définition: C’est la diminution ou la perte de l’appétit, qui peut être globale ou sélective pour tel type d’aliments exp.: anorexie de la viande dans les cancers de l’estomac.
CAUSES:
§La gastrite éthylique. §Les cancers digestifs.
§Certaines pathologies d’origine colique ou rectale § Toutes les maladies infectieuses.
Rôle infirmier :
§Procéder à l’interrogatoire. §Orienter à la consultation spécialisée.
§Traiter la cause. § Surveiller le poids.
LES NAUSEES
Définition: C’est une envie de vomir précédée d’une sensation de malaise général, avec pâleur, vertige et tendance syncopale.
CAUSES: Ce sont toutes les causes de vomissements:
* les affections biliaires
* les infarctus du myocarde.
LES VOMISSEMENTS
Définition: On désigne sous le nom de vomissement le brusque rejet d’une partie ou de la totalité du contenu gastrique.
Pour qu’un vomissement se produit il faut que le pylore soit fermé,le cardia ouvert et que le diaphragme et les muscles de la paroi abdominale se contractent brusquement, ce qui permet de le distinguer facilement:
- du reflux gastro-oesophagien
- de l’hernie hiatale
-des régurgitations.
Caractéristiques des vomissements : Ils sont appréciés:
* Objectivement : - Sur l’aspect - Sur la quantité.
* Subjectivement avec les signes associés: - La nausée - La douleur - Les circonstances d’apparition
Aspect des vomissements :
Suivant l’aspect du liquide rejeté on distingue les vomissements:
- Alimentaires:précoces les aliments ont subit peu de modifications, tardifs ou ils sont plus au moins digérés.
- Bilieux: colorés en jaune ou en vert par la bile, amères.
- Aqueux: composé d’un liquide acide provoquant une sensation de brûlure oesophagienne .
- Poiraée: de couleur verdâtre ,dans les péritonites (poireaux).
- Fécaloide:contenants des matières fécales dans les occlusions intestinales.
- Sanglant:voir l’hématémèse .
- Acétoniques:alimentaires ou bilieux, apparaissent par crises chez les jeunes enfants .Ils constituent un syndrome grave s’ils sont accompagnés de céphalées, de fièvre de corps cétoniques dans les urines, d’une haleine d’odeur aigre.
- Les pituites sont une forme mineure de vomissements aqueux. Quelques gorgées de liquides incolores et filants sont rejetés surtout le matin, particulièrement dans les cas de gastrite éthylique.
La quantité
Correspondant à un repas, ou à l’accumulation d’aliments ingérés quelques jours avant.
Il sera bon de mesurer la quantité si les vomissements se répètent dans la journée.
Les signes associés :
§ Nausées § La douleur.
Formes particulières :
§ Vomissement en jet ou en fusée:
c’est un vomissement spontané, sans effort de la part du malade se voit surtout chez les malades atteints de méningites.
§ Vomissements incoercibles:
c’est une intolérance complète aux aliments liquides ou solides, peut survenir au cours de la grossesse.
§ Vomissements habituels :
ou gastro-pyloro-spasmodique de l’estomac et du pylore, survenant chez certains bébés 15 à 20 mn après la tété et provoquant des vomissements en jets.
Causes des vomissements : LES CAUSES DES VOMISSEMENTS SONT NOMBREUSES ET VARIEES:
§ Un embarras gastrique à la suite de l’ingestion d’aliments de mauvaise qualité, en trop grande quantité ou insuffisamment mastiqués.
§ Les ulcères gastro-duodénaux ,plus rarement les cancers (Kc) de l’estomac.
§ Toutes les urgences chirurgicales: Péritonite, appendicite, occlusion.
§ Les dyspepsies biliaires.
§ Les affections hépato-biliaires.
§ Les migraines, le vertige de Minière.
§ Les intoxications :
- Exogènes : Digitaline, ATB per-os ,intoxications mercurielles, alcooliques aiguës.
- Endogènes : Urémie.
§ L’infarctus du myocarde.
§ La lithiase rénale aiguë.
§ Les affections neurologiques:syndrome méningé, l’hypertension intracrânienne.
§ Les maladies infectieuses.
§ La grossesse.
§ Les causes psychiques.
Chez l’enfant :
§ la coqueluche .
§ L’acétonurie
§ La sténose du pylore
§ Les erreurs de régime
§ Le manque d’hygiène.
ROLE INFIRMIER
L’infirmier doit observer et noter pour en informer le médecin:
§ la couleur, l’odeur, la quantité et la qualité des matières vomies, L’heure par rapport aux repas ,car les vomissements qui suivent les repas ne sont pas graves, contrairement aux vomissements du repas de la veille.
§ Il observe également les signes associés, les vomissements seront parfois gardés en vue d’analyse ou d’examen.
§ Les caractères d’apparition : en fusée avec ou sans efforts, parfois il faut compenser les pertes liquidiennes et hydroelectrolytiques souvent en posant une perfusion .
§ Surveiller l’état du malade si le malade vomit beaucoup dénutrition, déshydratation .
§ Installer les malades surtout s’ils sont inconscients en position de sécurité.
§ Aider le malade au moment de vomissement, s’il est conscient lui faire rincer la bouche.
LE HOQUET :
Définition : C’est une brusque contraction inspiratoire du diaphragme, se produisant en même temps qu’une fermeture de la glotte d’où spasme abdominal avec appel et chasse brusque d’air produisant une vibration des cordes vocales qui constituent le bruit du hoquet. Ce bruit peut aller jusqu’à l’aboiement.
CAUSES :
§ Affection des organes sous diaphragmatiques:fois, vésicule, estomac.
§ Atteinte des organes médiastinaux.
§ Tumeur du nerfs pneumogastrique.
§ Tétée trop copieuse chez le nourrisson .
Le Hoquet peut être le signe banal chez la plupart des gens, d’une distension de la poche a air gastrique, après un repas abondant ou l’ingestion de boisson gazeuse.
Rôle infirmier :
(Le nerf phrénique est le moteur du diaphragme) :
§ L’immobilisation de ce muscle (diaphragmatique) soit en inspiration soit en expiration, calme le hoquet bénin.
§ Épreuve de valsalvo: faire une expiration forcée la glotte fermée.
§ Ingestion d’eau froide tandis que l’on retient la respiration.
§ Placer une vessie de glace sur la région épigastrique.
§L’inspiration ou l’expiration calme le hoquet bénin en immobilisant le diaphragme.
Définition:
C’est l’élimination des selles dures dues à un séjour trop long dans l’intestin. Il existe un ralentissement du transit intestinal qui est normalement de 36 h.
CAUSES FONCTIONNELLES :
§Facteurs sociaux:alimentation mal équilibrée, pauvre en eau, sédentarité.
§Facteurs liés au terrain: équilibre hormonal, surtout chez la femme, vitaminiques, psychiques.
Rôle infirmier
§ Conseiller un régime riche en cellulose
§ L’alimentation doit être copieuse et les boissons abondantes.
§ Hygiène de vie :
- Conseiller l’habitude d’aller à heure fixe à la selle tous les jours.
- Eviter la sédentarité, faire de la marche au grand air au moins une demie heure par jour, si possible un autre sport.
- boire de l’eau froide le matin à jeun, et un laxatif doux (huile de paraffine).
De nombreux médicaments peuvent être utilisés, mais il faut avant tout rechercher une cause éventuelle avant de donner des traitements symptomatiques.
Définition :
Les diarrhées sont définies par l’excrétion en quantité anormale d’un ou de plusieurs constituants des selles normales.
En pratique on le définit par l’augmentation de la fréquence des selles plus de trois fois par 24 heures, par l’augmentation du poids des selles normalement inférieur à 250 gr / j,et par la consistance des selles.
Différentes sortes de diarrhées
§ Diarrhée hydrique:ou hydroelectrolytiques les plus fréquentes, faites de selles liquides abondantes, pouvant entraîner une perte d’ions, surtout de potassium.
§ Diarrhée graisseuse: ou stéatorrhée faites de selles grasses adhérentes, luisantes, tachant de graisse.
§ Diarrhée aiguë dont l’évolution est brutale, mais courte en général.
§ Diarrhée chronique: qui peut débuter brutalement à la manière d’une diarrhée aiguë ,mais qui se prolonge sans tendance à la régression.
Causes:
§Diarrhées aiguës :
- Diarrhée aiguë émotionnelle.
- Diarrhée par intoxication alimentaire.
- Choléra (Riziforme: eau de riz)
- Dysenterie bacillaire
- Après certains traitements surtout antibiotique per-os, ou prise de médicaments
agressifs pour la muqueuse digestive : colchicine, chimiothérapie(anti KC).
§Les diarrhées chroniques :
§Succèdent parfois a des diarrhées aiguës :
- Infections chroniques à salmonelle.
- Diarrhées chroniques parasitaires.
- Diarrhées chroniques bacillaires, parasitaires, ankylostomes, ascaris.
§Peuvent être dues a un trouble digestif
- diarrhée d’origine gastrique :
* Achlorhydrie
* Maladie de Biermer
* Cancer de l’estomac.
- Diarrhée pancréatique: pancréatite chronique, Kc du pancréas.
- Diarrhée d’origine biliaire: lithiase vésiculaire.
- Diarrhée d’origine grélique : malabsorption.
- Diarrhée d’origine colique et rectale.
- Diarrhée post opératoire après gastrectomie.
Rôle infirmier:
Surveiller les selles :
§ Noter le nombre, évaluer la quantité.
§ Observer leur aspect.
§ Garder les selles anormales pour les montrer au médecin .
§ Noter si la diarrhée s’accompagne de vomissements ,de douleurs.
§ Surveiller l’état d’hydratation:soif, sécheresse de la bouche, pli cutané surtout si le malade présente une diarrhée aiguë.
§ Sur prescription médicale prélever des selles pour examen bactériologique.
§ Surveiller le régime.
§ Donner des sels de réhydratation orale (SRO) surtout quand il s’agit d’un enfant.
§ Poser une perfusion sur avis médical.
§ Appliquer le traitement prescrit.
Les selles :
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