Les soins infirmiers aux anémies

1. GENERALITES

• L’anémie est une baisse de l’hémoglobine dans le sang.
• Les valeurs sont :
• L’homme <13g/dl Femme <11g/dl
• Anémie modérée = Hg <12g/dl
• Anémie sévère = Hg <8g/dl
• La moelle osseuse fabrique les cellules rouges. L’ensemble du processus de fabrication se nomme l’hématopoïèse.

2. SYMPTOMATOLOGIE

Pâleur, dyspnée à type de polypnée, bradycardie, baisse de la TA, souffle systolique, angor, céphalées, vertiges, acouphènes, tachycardie, asthénie, apathie, mouche volante, troubles visuelles

L’ensemble des signes = hypoxie tissulaire

3. DIFFERENTES TYPES D’ANEMIE

Anémie centrale : attention aux sous catégories

Anémie périphérique

4. THERAPEUTIQUE

4.1. Traitement étiologique

• Lutte contre un syndrome inflammatoire
• Elimination d’une cause locale de saignement chronique : ulcère gastrique, règles trop abondantes chez une femme.
• Apport de vitamine B12 et de folate en cas de carence.
• Apport en fer en per os

4.2. Traitement symptomatique

• Facteurs de l’érythropoïèse en sous-cutané : Eprex, Néorecormon, Aranesp
• Oxygénothérapie.
• Transfusion sanguine

5. LA PRISE EN CHARGE IDE

Peu de patients sont hospitalisé en cas d’anémie isolée. Les patients sont hospitalisés en cas d’anémie associée à une pathologie.

5.1. Evaluation de la répercussion de l’anémie, son importance clinique.

• Saturation
• Pouls, tension, fréquence respiratoire : la dyspnée apparaît à l’effort ou au repos ?
• Evaluer la coloration de la peau mais surtout des muqueuses (paumes des mains, ongles, conjonctives)
• Evaluer la fatigue du patient et ses possibilités physiques
• Si apparition d’acouphènes, vertiges, mouches volantes, céphalées

5.2. Application et surveillance du schéma thérapeutique

• S’inquiéter de la carte de groupe, si 2 déterminations, les RAI
• Prélever 20 ml pour les tests pré transfusionnels
• Mise sous O2 (2 litres) et surveillance de la fréquence
• Appliquer les traitements prescrits : Férogrande, Tardyféron, acide folique…
• Vérifier les prises de médicaments
• Surveiller l’efficacité et les effets secondaires : selles noires, et constipation
• Surveiller l’amélioration des signes cliniques
• Examen : NFS, augmentation de l’Hg à la prise de sang
• Faire en rapport avec une prescription un bilan sanguin régulier.

5.3. Conseils à l’attention des patients

• Expliquer au patient lors des bilans sanguins qu’il y en aura plusieurs pour caractériser quel type d’anémie il s’agit.
• Expliquer en quoi consiste l’examen : myélogramme…
• Conseils : attention aux changements de positions = risque de chute
• Ne pas se lever brutalement afin d’éviter une chute de TA orthostatique
• S’asseoir au bord du lit avant tout verticalisation.
• Regarder devant soi et le sol.
• Se lever lentement tout en gardant un appui
• Prévoir des haltes, fauteuils
• Utiliser un fauteuil roulant si long parcours
• Proposer un temps de repos avec une phase d’activité
• Si apport martial (traitement à base de fer) conseiller une alimentation riche en fibres
• Surveillance : baisse de la vigilance, altération de la communication, de l’activité, repli sur soi.
• Ne pas boire de thé car diminution du fer

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